国民健康保険税大幅値上げ(１１．９％、一人・年平均１３，４７０円増)

厚生委員会では値上げ案が可決される

６月市議会定例会は６月６日に開会され２７日が最終日です。１３日から１５日の一般質問は１７人が行いました。
今回は、国民健康保険税の税率を引き上げる条例案が提出されました。金井議員は本会議で質問するとともに、厚生委員会でも細かく具体的な質疑を行いました。採決において、金井議員は反対討論をしましたが、１対６で可決されました。　　
一般質問は「介護保険について」「国民健康保険税の値上げについて」「長野病院について」の質問をいたしました。
主な内容は、「介護保険について」は、施設利用料の値上げについて、基幹在宅介護支援センターと在宅介護支援センターについて、地域包括支援センターの創設について、地域密着型サービスの創設について。「国民健康保険税の値上げについて」は、滞納者の状況について、保険税の減免について、一般会計からの法定外繰り入れについて、国への働きかけについて。「長野病院について」は、安心できる医療態勢について、市民病院について、上田市としての援助について、ドクターヘリの導入について等市長と担当部長に質しました。
今年の田植えは乗用型田植機で＝６００坪を約１時間

金　井　忠　一議員　一般質問　(概　要)

長野病院の医師減少は住民の不安を広げている
・・「上田市では財政的な支援はできない」・・

・・・介護保険について・・・

市の基幹在介と地域の在宅介護支援センター充実図る

金井議員　介護保険法の改正において、「地域包括支援センター」を創設することになっているが、どこの部署が担当するのか。来年４月から実施できるのか。
土屋健康福祉部長　おおむね中学校区単位の創設が想定されている。地域包括支援センターを担当するのは、在宅介護を担ってきた、在宅介護支援センターがもっともふさわしいと考えている。来年４月の設置を目標に準備をしていく。
金井議員　市役所内の基幹在宅介護支援センターの職員は５人中５人が兼務で、６ケ所の在宅介護支援センターの職員は２１人中１６人が兼務であり専任は５人だけである。人員体制の強化についてどのように考えているのか。
土屋健康福祉部長　高齢者数の増加や支援の複雑な事例が予想されるので必要により在宅介護支援センターの充実を図ってまいりたい。基幹在宅介護支援センターの職員体制についても総務部とも相談しながら充実を図ってまいりたい。

・・・国民健康保険税の値上げについて・・・

国保制度は制度的に限界をむかえている。一般会計からの法定外繰り入れは新市の中で長期的な展望に立って考える。
金井議員　国保税の平均引き上げ率１１．９％。年間一人当たり平均１３，４７０円の大幅な値上げであり、年間９５，５２３円の保険税になる。平成１５年度の滞納金額は約８億円、収納率は７８．３％であり危機的な状況。保険税が高くて払えない現状である。滞納内容や理由、その特徴は。
土屋健康福祉部長　リストラ等での離職、早期退職者、他の社会保険からの流入が増え、定職につかない若年層が増えている。滞納は５０歳代が２４．１％、３０歳代２１．３％、２０歳代１８．４％である。２０歳代３０歳代の滞納の割合が増えてきている。外国人の滞納者が多いのも特徴である。
金井議員　法に定められた保険税の「申請減免」制度の実施について、どのように考えているか。
土屋健康福祉部長　災害等の特別な事情により納税が困難な者を救済する制度で、国民健康保険税条例第１７条に規定されている。個人の事情を勘案して運用していきたい。
金井議員　これ以上国保税が高くなれば、さらに滞納に拍車がかかる。現在上田市の全世帯の半数、２４，７７８世帯・５３％の家庭が国民健康保険に加入している。長野市、松本市、伊那市、塩尻市などが一般会計から国保会計への法定外繰り入れをしている。国保制度の安定的な運営を行うためにも、市長の政治決断が必要であると思うが、市長の決意は。
母袋市長　国民健康保険特有の高齢者の加入率が高く、無職者の割合が高まっている。構造的な要因や制度的にも限界をむかえていると認識している。新市で長期的な展望に立って考えなければいけない大きな課題であると受け止めている。

・・・長野病院について・・・

長野病院の医師確保に努めていきたい
金井議員　長野病院の医師減少について、上田市として医師を雇用して病院に派遣するとか、勤めていただける医師を紹介するなど具体的な努力をすることが求められている。
医師の確保等の財政的な支援について上田市の考えは。
土屋健康福祉部長　地方自治体から独立行政法人である長野病院への財政支援は、地方財政再建促進特別措置法により禁止されている。市で医師を雇用して派遣することも給与の肩代わりで法に抵触する。医師の確保については、今後も関係機関と連携し財政支援以外にどういう支援協力ができるか検討し、長野病院の医師確保に努めてまいりたい。
金井議員　佐久病院に配置されるドクターヘリの対応と、ヘリポートの確保についての考えは。
手塚消防部長　本年７月１日から配置される。搬送費用は救急車と同じように無料である。救急隊とドクターヘリとの連携が重要になる。今後連携訓練を行っていく。長野病院にはヘリポートはないので、中継地としては上田地域防災計画で指定している、千曲川市民緑地公園を予定している。

今後の予定

【５月の生活相談の主なこと）【６】